Assistente Administrativo Jr

Aqui na Unimed JP não paramos de crescer e por isso, estamos com oportunidades em aberto para contratos temporários de um ano, para um grande projeto da Cooperativa. E você que tem vocação e propósito no cuidar, venha fazer parte do projeto na atuação como Assistente Administrativo Jr na área de Contas Médicas.

Missão do Cargo:

Realizar e participar das atividades de processamento e análise de contas médicas e hospitalares realizados na rede direta e indireta, além das solicitações de reembolso, referente aos usuários da Unimed João Pessoa e Intercâmbio, garantindo a valorização correta dos itens processados para assegurar o correto faturamento e pagamento conforme normas, regras e contratos vigentes.

Responsabilidades e atribuições:

• Efetuar recebimento dos questionamentos sobre pagamento e processamento das contas médicas e hospitalares da rede credenciada, recursos próprios, não credenciados, médicos cooperados e outras singulares, via sistema ou por guias físicas, conforme cronograma pré-determinado pela empresa, cadastrando no sistema de apoio sempre que necessário.
• Acompanhar e atuar nas solicitações de chamados, em ferramenta especifica, relacionados a lançamentos financeiros e digitação contingencial.
• Executar as atividades de digitação de contas médicas contingenciais, processos de home care, OPME, reembolso assistencial, prestadores não credenciados ou em outros casos onde a intervenção manual se aplique, nos sistemas de gestão, conferindo se estão em conformidades com as tabelas, normas e regras vigentes, a fim de detectar desacordos e registrar no sistema as divergências quando identificadas.
• Efetuar os lançamentos financeiros da produção médica (eventos) no sistema de gestão da empresa, recebidos via arquivos eletrônicos ou após análise de produção, conciliando o valor apresentado versus o valor processado, garantindo a eficiência no processamento do pagamento da produção médica
• Receber, importar e analisar as faturas e/ou arquivos de protocolo de transação unimed (PTU) referente ao faturamento das contas médicas e hospitalares apresentadas pelas singulares, além das contestações, com a utilização das ferramentas de tecnologia conforme dispostas pelo Manual de Intercâmbio vigente.
• Processar no sistema de gestão da empresa o cálculo da produção das singulares, gerando o valor líquido a pagar para cada singular, conferindo os totais de cada evento, apurando irregularidades e solucionando possíveis falhas de valorização.
• Gerar e exportar os títulos de pagamento para a área financeira, referentes atividades descritas acima, de acordo com o período de movimentação pré-estabelecido, obedecendo o calendário definido pela Unimed João Pessoa e/ou Unimed Brasil.
• Gerar, exportar e encaminhar os arquivos de protocolo de transação unimed (PTU) referente aos atendimentos de guias de consultas, OP (OPME), HC (Home Care) e Reembolso, prestados aos beneficiários de outras singulares em nossa rede de atendimento, com a utilização das ferramentas de tecnologia conforme dispostas pelo Manual de Intercâmbio vigente, obedecendo o calendário definido pela Unimed Brasil e Unimed João Pessoa.
• Processar no sistema de gestão da empresa o cálculo da produção de reembolso e prestadores de serviço não credenciados gerando o valor líquido a pagar para cada prestador e/ou beneficiário, conferindo os totais de cada evento, apurando irregularidades e solucionando possíveis falhas de valorização.
• Receber e/ou direcionar para as áreas corresponsáveis, através de sistema especifico, as solicitações de recurso de glosa e/ou questionamentos de pagamento da produção médica, bem como acompanhar o retorno das guias analisadas pelas áreas corresponsáveis, processando as deliberações quando necessário.
• Analisar os recursos de glosa administrativos e/ou questionamentos de inconsistências no pagamento da produção médica, encaminhados pelos prestadores e médicos cooperados, atuando de forma corretiva nos problemas e emitindo um parecer do que foi reclamado.
• Receber, através de sistema especifico, e responder os questionamentos das cobranças de coparticipações quanto a não realização do procedimento e/ou cobranças indevidas de utilização mediante reclamações dos usuários sobre o que foi cobrado no seu boleto, sob demanda do Núcleo de Relacionamento com o Cliente, emitindo um parecer negativo ou positivo quanto a realização do serviço, e encaminhado ao setor demandante para as devidas providências e correções.
  
  

Requisitos:

• Experiência na função;
• Ensino Médio completo/Desejável Ensino Superior em curso (Administração de Empresas, Ciências Contábeis, Econonia ou áreas afins);
• Pacote Office;
• Conhecimento de administação básica;
• Conhecimento em Regmulamentação da ANS;
• Habilidade com organização e conferências de altos valores;