Analista de Autorização FAC (Fundos de Alto Custo)

Buscamos um profissional para realizar o processo de análise da solicitações de tratamentos de responsabilidade do FAC e gerenciar os processos de dispensação e faturamento de medicamentos oncológicos e imunobiológicos via oral.

Responsabilidades e atribuições

• Realizar todo o processo de fornecimento de medicações oncológicas e imunobiológicas via oral, compreendendo: autorização; parecer médico e autorização da Sócias; realização do pedido de compra via Sistema MVM; agendamento de entregas para os beneficiários; gerenciamento das devoluções em recolocações de sobras; controle e registro de notas fiscais; preenchimento, envio e monitoramento dos recibos de entrega aos clientes por parte das Sócias;
• Validar as solicitações de tratamentos de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no Sys-On Web;
• Solicitar parecer técnico especializado;
• Alimentar indicadores estratégicos e operacionais, planos de ação e manter fluxos, Pops e formulário atualizados;
• Emitir relatórios e controles pertinentes a sua atuação;
• Desenvolver novas funcionalidades e ou melhorias no sistema Sys-On ou SGMED para o melhor desempenho dos processos, ou atendimento das necessidades das Sócias e Prestadores FAC;
• Realizar registro dos beneficiários no sistema PEP para o processo de telemonitoramento dos tratamentos via oral;
• Realizar processo de faturamento do fornecimento dos medicamentos via oral das Sócias, monitorando e registando os pedidos de reembolso ou compra direta no Sistema Sys-On;
• Gerar relatório gerencial dos pagamentos de reembolso que devem ser realizados às Sócias, e encaminhar ao setor Financeiro da Unimed Central RS;
• Gerenciar o recebimento das devoluções de medicamentos via oral encaminhadas pelas Sócias ou beneficiários, e novas dispensações do estoque executando o processo de notas de simples remessa juntos as áreas de Contabilidade, Financeiro e Centro de Compras da Unimed Central RS;
• Gerenciar os acessos e permissões ao Sistema Sys-On;
• Registrar, atualizar e monitorar as DUTs no sistema Sys-On para utilização nos pareceres médicos. Monitorar também, a incorporação de novos medicamentos ou atualização de bulas pela ANVISA, para registro no sistema Sys-On para atualização do bulário e utilização nos pareceres médicos;
• Analisar os pareceres emitidos pela auditoria médica para identificação de não conformidades e ou descumprimento de normas administrativas que possam causar prejuizo às Sócias;
• Desenvolver junto ao Centro de Compras da Unimed Central RS tratativas das não conformidades no processo de compra de medicações via oral e cotações, para melhor atender as necessidades das Sócias;
• Realizar processo de Terceira Opinião;
• Realizar construção das análises de indicadores e planos para a Análise Crítica do Programa;
• Zelar pela utilização e aplicação das Políticas de Segurança da Informação e LGPD;
• Manter organizados e atualizados os arquivos da área;
• Primar pela qualidade global da empresa, sugerindo melhorias ou correção nos processos e/ou procedimentos adotados para execução das atividades.
• Executar atividades adicionais ao estabelecido para o cargo, observando demandas internas e/ou determinações do superior imediato.
• Validar as solicitações de tratamentos de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no Sys-On Web;
  
  
  

Requisitos e qualificações

OBRIGATÓRIO

• Ensino Superior em andamento;
• Experiência com atendimento ao cliente;
• Conhecimento em autorização de exames ou procedimentos.
  
  
  

DESEJÁVEL:

• Ensino Superior completo;
• Conhecimento em protocolos de oncologia.
• Conhecimento em sistemas Sys-On, SGMED ou similares.
• Conhecimento sobre as normas de auditoria médica, legislação vigente (LGPD, Políticas de Segurança da Informação) e regulamentação de medicamentos (ANVISA).
  
  
  

Informações adicionais

Na admissão:

Auxílio Combustível ou Vale Transporte

Vale alimentação e/ou Vale Refeição

Auxílio Creche ou Auxílio Babá

Ginástica Laboral

Gympass

Após 3 meses:

Auxílio Educação

Auxílio Idiomas

Plano de saúde Unimed

Plano Odontológico Uniodonto

PPR- Participação nos Resultados

Uniforme

Seguro Acidente Pessoal

SOS Emergências Médicas

Após 6 meses:

Previdência Privada